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头部伽玛刀治疗适应证 |
| 发表于：2009-4-13 8:42:53 作者：admin |
伽玛刀治疗最佳适应证是位于颅脑深部，平均直径小于3厘米的病灶。采用分次立体定向治疗时，病灶的平均直径可放宽到5厘米甚至更大。
１．颅内良性肿瘤伽玛刀适应证：
颅内良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤，脊索瘤等。因内科疾病不能手术者，术后残留或多次复发者，手术风险较大拒绝手术者。
２．颅内恶性肿瘤伽玛刀适应证：
脑转移瘤：颅内数目不多的转移灶，不宜手术或手术放疗后复发者。胶质瘤：经手术或活检取得病理诊断，不宜手术或术后放疗后残留者。
３．颅内血管疾病伽玛刀适应证：
动静脉畸形是X(r)线立体定向治疗最好的适应证，尤其适应于位置深在、小的或手术复发者、栓塞后残留、病人惧怕或年龄大或因内科疾病无法手术者。 海绵状血管瘤的伽玛刀治疗目前尚有争议。
４．功能性神经外科疾病是伽玛刀的适应证：
如帕金森氏病、癫痫、三叉神经痛、精神病及顽固性疼痛等，但至今尚无常规治疗模式，目前正处探索阶段。
５．颅外头颈部肿瘤伽玛刀适应证：
鼻咽癌首程常规放疗后残留灶或复发者的加量治疗；其它头、颈部恶性肿瘤治疗后残存或复发且病灶较小综合治疗手段之一； 小的眼球脉络膜黑色素瘤或转移瘤；眼眶内肿瘤综合治疗的手段之一。 （康新） 绝对禁忌症：
顽固性颅内压增高；
脑瘤过大；
颅内弥漫性病变； 相对禁忌症：
（１）全身状态差，预计生存期不超过3个月。
（２）放疗高度敏感肿瘤(仅作为常规放疗后补量照射)，如颅内松果体瘤，生殖细胞瘤及髓母细胞瘤。
（３）有播散倾向肿瘤，如淋巴瘤，脑室管膜瘤。
（４）大脑凸面的脑膜瘤。
（５）伴有严重感染、侵犯破裂孔附近颈动静脉的鼻咽癌。
（６）鞍区肿瘤在影像学检查肿瘤与视交叉或视神经的间距小于5毫米、年轻有生育要求的患者。 |
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